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アフターピル（緊急避妊薬）とは、避妊に失敗した可能性のある性行為の後に、緊急的に妊娠の成立を阻止するために内服する薬剤です。
これは、妊娠を望まない状況下での最終的な選択肢として使用されるものです。
主要な薬剤には、性行為後72時間以内に服用するノルレボと、性行為後120時間以内まで服用が可能なエラワンの2種類があります。
・ノルレボ（国内承認薬）：日本国内で承認されており、医療機関や一部薬局（試験販売）で処方されます。
・エラワン（国内未承認薬）：海外で広く用いられていますが、現在日本国内では未承認薬であり、医師の個人輸入によって処方されます。
これらの薬剤は、主に排卵を抑制または遅延させたり、受精卵が子宮内膜に着床しにくい状態に変化させたりする作用によって、緊急避妊を可能にする仕組みといえます。
アフターピルを服用する最大のメリットは、望まない妊娠のリスクを緊急的に回避できることです。
性行為後の限られた時間内に、高い妊娠阻止率が期待できる避妊手段を選択できる点が大きな利点といえるでしょう。
アフターピルは高い妊娠阻止率を持ちますが、100％避妊できるわけではありません。
服用までの時間が遅れるほど効果が低下していくことがデメリットの一つです。
また、ホルモン剤特有の副作用として、吐き気、頭痛、不正出血、倦怠感などが服用後に出るリスクがあります。
特に服用後2〜3時間以内に嘔吐した場合は、薬剤の成分が十分に吸収されず、効果が減弱する可能性があるため、再服用などの対応が必要となります。
さらに、エラワンを選択した場合、国内未承認薬であることから、万が一重篤な副作用が生じた際に医薬品副作用被害救済制度の対象外となるリスクがある点も、あらかじめ留意しておく必要があります。
アフターピルは、錠剤を水で飲む内服薬であるため、施術に伴う痛みはありません。
外科的な処置や注射などは行いませんので、麻酔を使用することもありません。
ただし、服用後に吐き気や頭痛などの副作用を感じる可能性はあります。
特に吐き気は、薬の成分を体内に吸収させる上で妨げとなる可能性があるため、医師の判断により、必要に応じて吐き気止めが同時に処方されることに力を入れている医療機関もあります。
服用後は無理せず安静に過ごし、副作用を軽減するための対策を講じることが大切といえるでしょう。
アフターピルには、一般的にいわれる美容医療のようなダウンタイムはありませんが、内服後にホルモン剤の影響による一時的な体調不良を感じる可能性があります。
特に、吐き気や頭痛、倦怠感などは服用後24時間以内に現れ、通常は数日以内に治まることが多いでしょう。
また、服用後数日から3週間程度で月経とは異なる消退出血が見られることがあり、これは避妊成功の目安の一つとされています。
これらの体調変化はいずれも一過性のものであり、日常生活への大きな支障につながることは考えにくいです。
服用後は無理せず安静に過ごすことが推奨されます。
アフターピルの処方は、妊娠自体が病気ではないという考えから、原則として健康保険が適用されず、全額自己負担となる自由診療です。
薬剤の種類や医療機関によって料金は異なりますが、
ノルレボ（ジェネリック含む）は6,000円〜15,000円程度が目安です。
一方、エラワンは国内未承認薬であるため、薬剤の費用や医師の輸入・管理コストなどから、ノルレボと比較して料金が高額になる傾向があります。
料金は総額でいくらになるのか、事前にクリニックに確認することがポイントとなるでしょう。
緊急性が高いからこそ、信頼できる医師やクリニックを選び、不安な点を解消してから処方を受けることが、患者さんの安心につながるといえます。
アフターピルは時間との勝負となるため、処方を受ける際の選択肢を事前に把握しておくことが重要です。
処方ルートには、産婦人科などの医療機関での対面診療と、自宅などから受けられるオンライン診療の二通りがあります。
対面診療では、その場で医師の診察と薬剤の受け取りが可能ですが、診療時間や休診日を確認する必要があります。
一方、オンライン診療は、スマートフォンなどから24時間いつでも予約・診察を受けられるクリニックもあり、利便性が高いのが特徴です。
特に東京都内など一部の地域では、バイク便などを利用して当日中に薬剤を届けてくれるサービスに力を入れているクリニックもあり、急を要する場合の選択肢の一つといえるでしょう。
緊急時に利用できる薬局での試験販売について
アフターピルは、これまで医師の処方箋が必須とされてきましたが、医療アクセス向上のため、2023年11月より一部の薬局で処方箋なしで購入できる試験販売（調査研究事業）が開始されています。
この試験販売は、全国で限定された店舗数でのみ実施されています。
購入を希望する患者さんは、薬局へ事前に電話連絡を行い、薬剤師との面談を通じて購入が可能です。
試験販売の対象は16歳以上の女性（16〜17歳は保護者の同意が必須）など、いくつかの条件があり、薬剤師による対面での情報提供を受けた上で、その場で服用することが義務付けられています。
費用は自由診療となり、7,000円〜9,000円程度が目安となるでしょう。
アフターピルにおける失敗例やトラブルとしては、以下のようなケースが挙げられます。
・服用が遅延し効果が減弱するケース
アフターピルは、性行為後の服用が早ければ早いほど高い妊娠阻止率が期待できますが、服用までの時間が遅れると効果が低下します。特に、ノルレボは72時間、エラワンは120時間の制限があり、時間を超過してしまうと、避妊効果が大幅に期待できなくなることにつながります。夜間や休日などで受診が遅れた場合に起こりやすい失敗例といえるでしょう。
・服用直後の嘔吐により薬剤が吸収されないケース
アフターピルの副作用として吐き気が挙げられますが、服用後2〜3時間以内に嘔吐してしまうと、薬剤の成分が体内に十分に吸収されない可能性があります。この場合、避妊効果が減弱したり、まったく得られなくなったりするリスクがあります。嘔吐した際は、医師の指示に従い、追加で服用するなどの対応が必要となることがポイントです。
・継続的な避妊法と誤認し再度妊娠するケース
アフターピルは緊急避妊のための手段であり、服用後も避妊効果が継続するものではありません。服用後、次の月経が来るまでの間に避妊具を使わずに性行為を行った場合、再び妊娠が成立する可能性があります。緊急避妊薬を定期的な避妊法の代わりとして使用することは推奨されないため、継続的な避妊方法を検討することが大切といえるでしょう。
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美容医療相談室に届いたアフターピルの美容医療＆美容整形の口コミ・体験談です。
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